برنامج تيتش البرنامج الاول التربوي للتوحديين

Treatment and education of autistic and related communication handicapped children:(TEACCH)

علاج  وتربية الأطفال التوحديين ومشكلات التواصل المتشابهة (برنامج تيتش)

هو أول برنامج تربوي مختص لتعليم الأشخاص التوحديين وأول برنامج معتمد من جمعية التوحد الأمريكية ASA

يعتمد هذا البرنامج على تعليم التوحديين من خلال قواهم التي تكمن في الأدراك البصري وذلك من خلال تنظيم البيئة وأستخدام معينات بصرية مثل الصور والكلمات المكتوبة .

ولا يهتم فقط بتعليم الأطفال التوحديين بل بتدريب الأسر والمختصين على التعامل معهم .

برنامج تيتش معد للاشخاص  من عمر 8 أشهر وحتى 55 سنة وذلك بعد تشخيص هولاء الاشخاص بأحد الأضطرابات النمائية الشاملة .ولم يحدد معدل للذكاء عند القبول بل يقبل الاشخاص الذين يعانون من الأضطرابات النمائية الشاملة دون النظر لمعدل الذكاء.

طريقة البرنامج

:
يعانون اطفال التوحد من القلق والتوتر ,وصعوبة الأنتقال من مكان لأخر أو من نشاط لأخر, والروتين وصعوبة في فهم الكلام ,وفهم الأماكن والمساحات البيئية ,والأدراك البصري العالي

ولذلك فأن برنامج تيتش قائم على ايجاد الحلول للنهوض بالطفل إلى أعلا مستوى لقدراتة وأمكانياتة من خلال تنظيم البيئة .

يركز على خمس ركائز وهي:                                                      

أولا"/تكوين روتين محدد.                                                   

تسلسل أحداث اليوم

تسلسل أحداث الأسبوع

فالطفل التوحدي روتيني  فيجب علينا ألا نكثر علية من تغير احداث يومة فذلك يشعرة بالتوتر ويزيد من انفعالاتة يجب أن نرتب يومه على  أساس التسلسل في الأحداث يعلمة البرنامج نام يومة ونظام اسبوعه وكيف يبدأ بنشاط ما ,خطوات النشاط ,الانتقال إلى النشاط التالي ,متى سيقع النشاط ,مقدار المدة التى يستغرقها بكل نشاط ,مايتعلق بكل نشاط من مواد وأشخاص ,الأمكنة التى ستمارس فيها النشاطات .

 

ثانيا"/تنظيم المساحات

الطفل التوحدي قد يعاني من عدم فهمة على مساحة البيئة فقد تكثر حركته في المكان وتعثرة على الأشياء وصعوبة التنقل من مكان لأخر ويبدو وكأنة بحالة من الضياع يستمر في اغلاق الابواب وفتحها فيعود السبب لعدم فهمة واستياعبة للمكان الموجود فيه ولذلك يتصرف بغرابة

فالحل في ذلك تحديد مساحة العمل وتنظيم الأثاث والملصقات يمكن وضع شرائط لاصقة ليتعرف على مساحة المكان المسموح له بها ووضع سجادة بحجم مكان الانشطة ليتعرف على مكان عمل الانشطة وهو طفل روتيني يستطيع بعد ذلك بأعتمادة على ادراكة البصري الذهاب للاماكن المناسبة والجلوس في اماكن النشاط وسهولة انتقالة من نشاط لأخر .

 

ثالثا"/الجداول اليومية :

نظرا" للروتين لديهم وتعلقهم به كان من الواجب وضع جداول فردية لتحديد الانشطة التي يقومون بها وترتيب جدول يومهم على ذلك الأساس وترتيب الانشطة وتوزيع اوقاتها بالنظر إلى احتياجات الطفل وقدراته.

رابعا"/تنظيم العمل :

يصعب على الطفل التوحدي معرفة بداية الانشطة ونهايتها عند تعليمة ولذلك عندما نريد أن نرتب هذة الأوقات يجب علينا أن نضع شي بصري يخبرة متى يبدأ النشاط وكيف ينهية فمثلا" نضع الطفل في ركنه الفردي أرفف ثلاث على الجهة اليمين وثلاثة يساره ويحمل الرف الاول الون الاحمر يمينا" ويسارا" والرف الثاني اللون الازرق يمينا" ويسارا" والرف الثالث اللون الاصفر يمينا" ويسارا"

ونضع الانشطة الثالث بتوزيع كل نشاط على رف عند بداء النشاط يأخذة من الرف الأيمن لينجزة وعند انتهاء الوقت المحدد للنشاط يضعه على الرف الأيسر وهكذا إلى أن ينهي أنشطته فيتعلم تنظيم العمل .

 

خامسا"/التعليمات البصرية :

نعلم الطفل من خلال التصوير البصري مثلا" مهارة غسل اليدين نعرض الخطوات من خلال صور توضحيه لهذه المهارة حتى يدركها بصريا" فيصبح من السهل علية تعلم المهارات واحيان بشكل رموز مكتوبة ونلصق هذه الصور عند مكان التطبيق مثلا"المغسلة .

 

دور الأسرة :يجب أن يكون دور الأسرة دور فعال ووجود تعاون مشترك بين الأسرة والمعلمين والاخصايين القائمين على البرنامج حتى يستطيع الطفل تطبيق ماتعلمة وتعميمة بالمواقف المشابهة .

 

التوحد

التوحد من اضطرابات التنمية العصبية تتسم بضعف التفاعل الاجتماعي والتواصل، وبواسطة السلوك المقيد والمتكرر. تبدأ هذه البوادر جميعها قبل أن يبلغ الطفل من العمر ثلاث سنوات.

يؤثر التوحد على المعلومات المعالجة في المخ بتغيير كيفية توصيل الخلايا العصبية وتلك النبضات وتنظيمها.

 وهي واحدة من ثلاثة اضطرابات معترف بها في طيف التوحد (ASDS) ، التي تفتقر إلى التأخر في النمو المعرفي، واللغة، و اضطرابات ارتقائية منتشرة, تختصر عادة بأسم:(PDD-NOS).

التوحد لديه أساس وراثي قوي، على الرغم من أن جينات التوحد معقدة وليس من الواضح ما إذا كان   ASD فسرت المزيد من الطفرات النادرة ، أو من قبل مجموعات نادرة من المتغيرات الجينية المشتركة. في حالات نادرة، ترتبط قوة التوحد مع العوامل التي تسبب تشوهات خلقية. تطويق الخلافات وغيرها من الأسباب البيئية المقترحة ، مثل المعادن الثقيلة والمبيدات الحشرية أو لقاحات الطفولة، وفرضيات لا يمكن تصديقها لقاح بيولوجيا و وووادلة علمية غير مقنعة .

  انتشار مرض التوحد هو حوالي 1-2 لكل 1،000 شخص في جميع أنحاء العالم،

 إلا أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (

التقارير يتم تشخيص ما يقرب من 9 في 1000 طفل في الولايات المتحدة مع ASD. وقد ارتفع عدد المصابين بمرض التوحد بشكل كبير منذ 1980s، ويرجع ذلك جزئيا إلى التغييرات في ممارسة التشخيص، ومسألة ما إذا كان الانتشار الفعلي زاد من دون حل

إشعار الوالدين عادة في السنتين الأوليين من حياة الطفل. ظهور علامات عادة ما تتطور بالتدريج، يمكن التدخل السلوكي المعرفي المبكر أو مساعدة الأطفال المصابين بالتوحد كسب الرعاية الذاتية والاجتماعية، ومهارات الاتصال.

على الرغم من أن ليس هناك علاج معروف، وهناك تم الإبلاغ عن حالات الأطفال الذين شفوا.

ليس الكثير من الأطفال المصابين بالتوحد يعيش بشكل مستقل بعد بلوغه سن الرشد ، على الرغم من بعض يصبح ناجح.

 إن ثقافة التوحد وضعت، مع بعض الأفراد الذين يلتمسون الشفاء وغيرهم اعتقاد انه ينبغي قبول التوحد  وعدم معاملتهم كاضطراب.

الفيديو: كليب سينمائي عن التوحد

التوحد له علاج : فوائد العلاج بالأوكسجين المضغوط للأطفال التوحديين...

أجريت العديد من الأبحاث خلال العشرة سنوات الماضية للبحث عن أفضل الطرق لعلاج مرض التوحد و الأمراض الأخر التي تندرج تحت نفس المظلة (مثل PDD)، تبين هذه الأبحاث أنه يمكن علاج التوحد في معظم الأحيان. وأنه مرض عضوي فسيولوجي، كما تبين الأبحاث أن معظم الأطفال الذين يعانون من التوحد يعانون في ذات الوقت من نقص التروية (نقص الأوكسجين) في بعض مناطق الدماغ، مما ينتج عنه ما يسمى "سبات" هذه المناطق وبالتالي عدم قيامها بواجبها كما يجب وتكون النتيجة ظهور أعراض مثل التأخر بالكلام والتغير في السلوك والتأخر بالمقدرة الاستعابية للطفل وغيرها.

ومن هنا جاءت فكرة العلاج المتكامل الذي يشمل العلاج التأهيلي، ويضم العلاجي الطبي العديد من الإجراءات والتي من ضمنها العلاج بالأوكسجين المضغوط (Hyperbaric Oxygen Therapy). والذي يعتمد على ايصال الأوكسجين إلى المناطق الدماغية التي تعاني من نقص في الأوكسجين. وهذا يمكن أن تعود هذه المناطق إلى حالتها الوظيفية الطبيعية، مما ينتج عنه علاج الكثير من الأعراض التي قد يعاني منها الطفل المصاب بالتوحد.

وقد أجريت الكثير من الأبحاث على استخدام الأوكسجين المضغوط لعلاج التوحد، كما قام الكثير من الأطباء في الولايات المتحدة الأمريكية باستخدامه حيث تبين أن الأوكسجين المضغوط هي ألية علاجية أمنه وفعاله لعلاج مرض التوحد.

فوائد العلاج بالأوكسجين المضغوط....

• تحسن كبير في القدرة الاستيعابية للطفل
• تحسن كبير في القدرة على فهم اللغة
• تحسن كبير في قدرة الطفل على الكلام
• علاج التهاب الدماغ الناتج عن وجود المعادن الثقيلة وزيادة التروية الدماغية
• تحسن ملحوظ في قدرة الطفل على بناء علاقات اجتماعية
• العلاج بالأوكسجين المضغوط لحالات الشلل الدماغي

عناوين اهم مراكز التوحد في مدينة الرياض 

• مركز والدة الامير فيصل بن فهد  ::   هاتف 4805944

• اكاديمية التربية الخاصة   ::   هاتف 4413044

• مركز الاوائل  ::     هاتف 4506948

• الروضة المئوية   ::   هاتف 4644101

• مدرسة العباقرة  ::   هاتف 4412750

• مركز الوليد    ::   هاتف 4723240

• التربية الفكرية   ::   هاتف 4933968

برامج التدخل المبكر لأطفال التوحد
برنامج التواصل بتبادل الصور PECS لأطفال التوحد
Picture Exchange Communication System

مقدمة عن البرنامج
يعتبر التوحد أكثر الاضطرابات النمائية انتشاراً بين الأطفال في العالم. ويعد ضعف التواصل اللفظي وغير اللفظي أحد سمات هذا الاضطراب، ومن هنا جاءت فكرة إيجاد الطرق البديلة للتواصل لتمكين الأطفال المصابين بالتوحد من التعبير عن احتياجاتهم ورغباتهم. نظام التواصل بتبادل الصور (بيكس). فهو إحدى وسائل التواصل التعويضية و البديلة القابلة للتطبيق في مختلف الأماكن (البيت، المدرسة، المجتمع) ومع جميع الفئات العمرية وبغض النظر عن القدرات الإدراكية والجسدية والتواصلية للفرد.
وقد اعد هذا النظام بوندي فروست (1994 ) نظام التواصل بتبادل الصور يساعد بشكل كبير الأطفال الذين يعانون من صعوبات النطق ومحدودية التواصل وعدم المبادرة بالتواصل وخاصة الأطفال التوحديين الذين يعانون من قصور لغوي .(شقير ,2007)
استندا نظام بيكس إلى مبدأ من أهم مبادئ نظرية تعديل السلوك التحليلية لسكنر وهو الاهتمام بنتائج أو عواقب السلوك الوظيفي حيث يتعلم الطفل من خلال عملية الارتباط الشرطي أن هو البادئ بعملية التواصل بدلا من الاعتماد علي مساعدة الآخرين من الكبار., أيضا الاعتماد علي المعززات المحسوسة في تعزيز الطفل المتوحد أكثر من الاعتماد على المعززات الاجتماعية علي اعتبار ان تأثر الطفل المتوحد بالمعززات المحسوسة أقوى , ولهذا يراعي عند بدء التدريب البدء بالأفعال الوظيفية والتي تمثل في حد ذاتها معززات محسوسة تساهم إلى حد كبير في تشكيل تعلم الطفل. نجد ان الطفل المتوحد يتمتع بذاكرة بصرية قوية مما يعنى ان الاعتماد في تعليمه على الصور يسهل من عملية التعلم والتدعيم الفوري للاستجابة يعزز من تكرار ظهورها وهو ما يقوم عليه الـ PECS بالفعل حيث يحصل الطفل علي ما يرغب فور استخدامه للصورة بشكل صحيح.(العتيبي,التميمي,هوساوي,السرطاوي,العقيل,2010)
فكرة هذا البرنامج :
اكتساب اللغة وخاصة مع أطفال التوحد يستغرق وقت طويل حسب حالة الطفل خصوصا في الحالات الشديدة ، وخلال هذه الفترة لا يستخدم الطفل سوى سحب يد الآخرين أو الإشارة للتعبير عن رغباته أو يأخذ حاجته بنفسه . فدعت الضرورة إلي استحداث برنامج لدعم التواصل و التعبير عن رغبات واحتياجات الطفل وذلك خلال تدريبه على التواصل بالصور ، وتدريجياً يقل استخدام الصورة ويحل محلها الكلمات والجمل حسب التطور . حيث أن استخدام الصور في التعبير يسهل على الطفل التوحدي اختيار الكلمات المناسبة في الجملة ، كما يسهل عليه معرفة وترتيب كلمات الجملة طبقاً للقواعد النحوية.

مراحل برنامج بيكس (التواصل عن طريق تبادل الصور)• المرحلة الاولىيعطي الطفل 30 يوما لطلب الشيء الذي يتدرب على طلبة. ( الشامي, 2004)
• الهدف الأساسي
رفع الطفل لصورة المحببة لدية بمجرد رؤيتها ووضعها في يد المدرب ( على الاقل 20 صورة)
يراعى فيه:
-. اسلوب التعزيز والتدعيم                                                         -. المساعدة والاقلال منها تدريجيا
-. التذكير خلال الفرص المتاحة فى اليوم مع مراعاة الاقلال منها  تدريجيا
• المرحلة الثانيةذهاب الطفل الى ملف التواصل ونزع الصورة المحببة لدية
• الهدف الأساسي1. زيادة المسافة بين المدرب والطفل                                2. زيادة المسافة تدريجيا بين الطفل والصورة
3. زيادة عدد الاشياء المفضلة للطفل
يراعى فيها :-
-. مساعدة الطفل للمدرب في اكمال ملف التواصل             -. التدريب على المسح البصرى للبحث عن الشيء المضل
-. عدم رفض أي شيء يطلبه الطفل طالما احضره بنفسة
• المرحلة الثالثةاختيار الطفل للصورة المحببة لدية من وسط مجموعة صور
• الهدف الأساسي
1. زيادة الانتباه                                            2. محتوى الصورة ومعناها .                              
3. التميز بين محتوى الصورة وغيرها                  4. الاختيار بين ما يرغبه ومالا يرغبه .
يراعى فيها
-. مراجعة قائمة الاشياء المحببة للطفل                                     -. عدم التسرع في استخراج الاستجابات
-. الانتقال التدريجي بين الصور ورموزها                                -. حمل ملف التواصل فى امكن يذهب الية الطفل
-. فهم معنى الصورة حتى وان كانت غير ملونة
• المرحلة الرابعة
عمل جملة من الصور تبدء ب (اريد.............) من وسط صور. ( 20-50 صورة)
• الهدف الأساسي1. طلب الطفل للأشياء المفضلة حتى وان كانت خارج نطاق الرؤية
2. التقاط لفظ اريد ووضعة على شريط الجمل بملف التواصل
3. التوجه بالجملة الى المدرب
يراعى فيها
-. تعليم الطفل وصف ما يطلبه
-. تكرار الكلمات الخاصة بالجمل التي تدرب عليها الطفل
-. تعزيز الطفل في كل محاولة
• المرحلة الخامسة
طلب اكثر من شيء بشكل تلقائي والاجابة عن سؤال (ماذا تريد)
• الهدف الأساسي
1. اجابة الطفل عن سؤال ماذا تريد                                   2. اتقان الطفل لجملة ( اريد .........)
3. التدرج في وضع رمز ماذا تريد ثم اريد                           4. التدريب حتى الاتقان
5. تعميم المرحلة مه الاخرين غير المدرب والاهل
يراعى فيها
-. تنمية مهارات الدقيقة لزيادة الانتباه والثقة بالنفس
-. عدم التسرع في استخراج الاستجابات
-. تعميم المرحلة مع الاخرين
-. الاقلال من المساعدة حتى تختفى نهائيا
• المرحلة السادسة
الاجابة على الاسئلة تلقائيا
1. الهدف الأساسي
2. الاجابة عن اسئلة (ماذا تريد-ماذا ترى-ما عندك)
3. التواصل مع الاخرين دون وسيط( الهدف الأساسي من البرنامج)
مثل: أريد كرة حمراء، أريد سيارة كبيرة.
يتميز نظام التواصل بتبادل الصور على غيره من طرق التواصل بالمميزات التالية:1- كل تواصل يتم في هذا النظام يكون مقصود بشكل واضح ويمكن فهمه بسهولة، فعندما يقدم الطفل الصورة أو لوحة الجمل فإن الطلب سرعان ما يتحدد، ولهذا فإن هذا النظام يوفر للطفل طريق فعالة من أجل تمكينه من تلبية احتياجاته بسرعة.
2-  الطفل هو من يبدأ التواصل، وهنا لا يتم تدريب الأطفال من خلال استجابتهم المتكررة لعبارات أو تعليمات محددة، بل يتم تشجيعهم لكي يتفاعلوا بطريقة طبيعية وبشكل مستقل مع الشريك.
3- التواصل في هذا النظام ذو مغزى ويحفز الطفل إلى حد كبير وتعزيز التواصل هذا يعتبر أمر طبيعي ويكافئ بشكل قوي.
4- المواد التي يطلبها نظام التواصل بتبادل الصور رخيصة ومن السهل تجهيزها ويمكن أن تكون رسوم هذا النظام بسيطة لدرجة رسمها باليد.
تجدر الإشارة إلى هنا إلى أن عملية التواصل بتبادل الصور يجب أن لا تقتصر على مكان واحد كالمدرسة مثلاً، بل يجب أن تتاح الصور للطفل أينما تواجد في المدرسة، في الباص، في المنزل، في منزل أصدقاؤه وفي المجتمع الخارجي، وبالطبع يمكننا هنا استخدام كتاب أصغر وأقل تحديداً من حيث الموضوعات التي يحتويها في المنزل من ذلك الكتاب الموجود في المدرسة (Schwartz, 1992).
مؤيدون بيكس PECSجاء برنامج تبادل الصور PECS  ليمنح الطفل التوحدي فرصة التوصل بالصور داخل سياق اجتماعي يكون الطفل فيه ايجابياً ومبادراً فى عملية التواصل ، حيث يتعلم الطفل التعرف على صورة الشيء الذي يرغبه ويأخذها ويقوم بإعطائها للمعالج أو القائمين على رعايته في مقابل أن يأخذ هذا الشيء الحقيقي في يده وعندما يقوم الطفل بفعل ذلك فإنه يبدأ في تطوير الاتصال بالآخرين . الطفل التوحدي لا يميل إلى المعززات المعنوية ( المدح ، التقبيل ) بل يفضل الماديات المحسوسة ، بمعنى أن تكون مادة التدريب (الصور) للمعززات من المأكولات والمشروبات أولاً ثم الألعاب ثم الأشياء المحيطة.
لذلك فإن نظام الـPECS  يأتي بنتيجة سريعة مع الطفل التوحدي لأنه يحصل على شيء مادي أو ملموس وفوري في مقابل تقديم الصور .

معارضون بيكس PECS
يرى البعض أن نظام PECS  يقلل أو يحد من إمكانية تعلم اللغة ونطق الأصوات والكلمات ويحصر الطفل على تبادل الصور فقط . وآخرين قالوا أن طريقة PECS تعتمد على استغلال نقاط القوة في فهم المعلومات البصرية واستشهدوا أن يوجد أطفال قدراتهم على التمييز والإدراك البصري ضعيفة . أدعى البعض ان برنامج بيكس يعلم الطفل الإشارة .
الرؤي العملية :من خلال عمل  كل من بوندي وفروست مع 66 طفل توحديا لا يتكلمون في مرحلة ما قبل المدرسة وخلال سنة واحدة
من التدريب على نظام التواصل بيكس .
كانت النتائج كما يلي :
10% تعلموا الكلام واستخدموه للتواصل مع الآخرين .
25% استخدموا وسيلتين للتواصل : نظام بيكس والكلام .
65% لم يتعلموا الكلام بل ظلوا معتمدين على الصور للتواصل
 وفي خلال سنتين من التدريب كانت النتيجة كما يلي :
59%أصبحوا يتواصلون مع الآخرين من خلال الكلام فقط .
30%أصبحوا يتواصلون مع الآخرين من خلال الكلام والصور .
11%أصبحوا يتواصلون مع الآخرين من خلال الصور فقط .
ويشير كل من بوندي وفروست (Frost&Bondy,1994) الي أن الطفل الذي لدية استعداد لنطق الكلام يتعلم ان يتكلم عندما يتمكن من استخدام 30-100صورة للتواصل, بحيث يستخدمها بشكل مستمر وتلقائي للتعبير عن رغباته .(الشامي,2004, ص225)

" قدرات التوحديين "

 

مفهوم التوحد 

يعتبر التوحد واختلالات طيف التوحد من الأعراض والاضطرابات السلوكية النمائية التي قد تكون ذات منشأ عصبي بيولوجي.

والتوحد لا ينشأ لأسباب تربوية غير مناسبة أو بسبب النشأة بواسطة الوالدين أو لأسباب سيكولوجية واجتماعية في المنزل الذي ينمو فيه الطفل. أما الكيفية التي يحدث بها هذا الاختلال العصبي الفسيولوجي فهي غير معروفة حتى الآن رغم وجود كثير من النظريات في هذا المجال، وربما تكون الأسباب متعددة وطرق الإصابة متعددة كذلك، وليس هناك ما يدعونا إلى الاعتقاد في وجود سبب واحد أو طريق واحد فقط بل لا بد أن تستمر الأبحاث لكشف هذا الغموض في كل الاتجاهات. ( Autism Online Website )

" أمثلة على بعض العباقرة وابتكاراتهم "

1-   البرت اينشتاين - Albert Einstein

عالم الرياضيات الذي بفضله ونظرياته المشهورة شهد العصر الحديث التقدم العلمي الهائل ويعتبر من أعظم علماء القرن العشرين .

 

2-   اسحاق نيوتن - Sir Isaac Newton

الذي كان المرض يدفعه إلى اعتزال الناس وتمضية معظم وقته في حديقة منزله ، وتوحد  إسحق نيوتن هو الذي أهدى نظرية الجاذبية للعالم لأنه هو الذي دفعه إلى العزلة في ذلك اليوم والجلوس تحت شجرة التفاح في حديقته ، لكي تسقط تلك التفاحة الشهيرة على رأسه وتهدينا الجاذبية.

 

 

فيديو عن وسائل التوحد